В данной статье описано изготовление протеза при ампутации стопы по Шопару. Безусловно, существуют технологии известных протезных фирм, но, вполне вероятно, наш опыт сможет кому-то принести пользу. Тем более что изготовление подобных протезов достаточно редко и не всем удается в полной мере освоить данный тип протезирования.
В основном представлено описание изготовления протеза по Шопару, но мы коснемся и протезирования при ампутации по Лисфранку.
Протезирование при ампутации по Шопару осложнено выбором оптимальной конструкции гильзы протеза и ограниченным выбором соответствующих полуфабрикатов, а именно – стоп. Если изготовление гильзы, при детальной проработке, практически не вызывает трудностей, то именно сборка протеза, в конечном итоге, представляет определенные затруднения. Здесь идет речь не только об удобстве пользования протезным изделием, но и его косметичности.
После изготовления пробных вариантов мы остановились на использовании стопы 1P9 фирмы «ОТТО-BОCК», хотя для подобных ампутаций «ОТТО-BOCK» предлагает стопы линии «Springlite™» – стопа «Сhopart».

Плюсы данной стопы: улучшение динамических характеристик, повышение стабильности и гибкости переднего отдела стопы. В комплект включены — косметическая оболочка (варианты — мужская, женская, детская), необходимые материалы. Высота каблука — 0, 9, 19, 35, 45 мм.
Забегая вперед, можно сделать небольшое замечание. Как видно из схемы сборки стопы «Chopart», минимальная высота от пятки до гильзы протеза составляет в среднем 21 мм. В варианте изготовления протеза, предлогаемом нами, эту высоту можно уменьшить до 5 мм, что является очень немаловажным.
И было бы недопустимым не упомянуть о технологии «Silicon House» фирмы «ОТТО-BОCК» — это было бы идеальным вариантом в отдельных случаях при протезировании после ампутации по Лисфранку и даже по Шопару.
Примечание: Материал по технологии «Silicon House» взят из следующего источника: «Протезы. Краткий учебный курс. Протезы нижних конечностей. Фирма «ОТТО-BOCK». 3-е переработанное и дополненное издание. Издательство Schiele & Schon

Предпосылкой успешного протезирования служат достаточно хорошая способность переносить нагрузку, стабильный голеностопный сустав без варусно-вальгусной деформации и правильные характеристики культи (положение, подвижность, заживление послеоперационной раны, отсутствие отеков).
C помощью пробного протеза (см. фото выше) проверяется, способна ли культя воспринимать и выдерживать большие усилия и нагрузки, и достаточно ли прочно будет удерживаться силиконовый протез. Если этого добиться не удается, то переходят на конструкцию протеза из слоистого пластика.
Исходя из выше изложенного и определенных наработок, при разработке конструкции протеза — легкость, удобство, дешевизна, ремонтопригодность, вариативность — был выбран следующий вариант модуля стопы – стопа по Пирогову 1Р9 («ОТТО-BOCK»). И как показала практика, по соотношению «цена – качество» в итоге получается надежное и удобное изделие.

В основном, такой тип стоп можно использовать при ампутации по Лисфранку. Хотя, неэстетичный внешний вид часто отталкивает пациентов. В связи с этим, возникает предложение по модернизации стопы 1Р9, о чем будет сказано в конце статьи.
При использовании подобных полуфабрикатов, что очень не маловажно, стоимость протезов остается на вполне приемлемом уровне. Можно еще раз подчеркнуть надежность и долговечность изделия, легкость обслуживания. Даже замена стопы, при необходимости, не составляет большого труда и может быть осуществлена в течение 1 — 2 часов.

Продолжение: • Часть 2 — Особенности протезирования •