8. Окончательная отделка протеза

На примерке, после пробной носки протеза пациентом, выносится окончательная оценка изделию. Если необходимо внести какие-либо исправления – процесс подгонки протеза продолжается. В случае полного удовлетворения пациента протезным изделием – оно выходит в окончательную отделку.

Краткая схема окончательной отделки протеза стопы:

— аккуратно при мощи ножа отрезать стопу от гильзы. Зачистить и выровнять поверхности склеивания на стопе и гильзе

— обточить гильзу надлежащим образом. Сточить предварительное усиление, проработать вопрос косметичности изделия

— усилить гильзу (залить гипс, провести процесс ламинирования). Чтобы не испортить площадку для приклеивания стопы, перед ламинацией, а лучше – перед заливкой гипсом, наклеить на нее контактным клеем педилин толщиной 5 – 6 мм.

Для усиления гильзы можно использовать 5 слоев перлонового трикотажного и стеклонейлонового рукава с обязательным усилением углеволокном. Причем, для сохранения гибкости верхней части протеза 4 слоя ткани наложить только на нижнюю половину гильзу, а 5 слой – на всю длину.

Естественно, количество слоев ткани для усиления может варьироваться в зависимости от особенностей пациента: вес, активность, личные пожелания и т.п.

После окончания ламинирования обрезать гильзу, выбить гипс и обработать. После этого, по меткам состыковки со стопой, осуществить окончательную сборку протеза посредством ортокриловой термосмолы Зигельхарц. Обязательна склейка протеза под нагрузкой.

По окончании сборки протез проходит финишную обработку – шлифовка, полировка и т.д.

Уже при выдаче изделия осуществляется следующие операции:

— крепление по месту лент «Контакт». В зависимости от пожеланий пациента и высоты гильзы протеза их количество варьируется от 1 до 2

— если пятка протеза при ходьбе выскакивает из обуви – наклеивается отблокованный по месту педилин требуемой толщины в область пятки для надежной фиксации протеза в обуви.

Если в процессе изготовления протеза не удалось полностью выровнять длины конечностей пациента, необходимо прибегнуть к следующему:

— остается возможность подогнать высоту при помощи дополнительных стелек под здоровую конечность. Если этого сделать нельзя, с пациентом определяется необходимое утолщение подошвы обуви на стороне здоровой конечности, с тем чтобы в мастерской по ремонту обуви ему ее доработали.

На следующих фотографиях представлен окончательный вид протеза после ампутации стопы по Шопару.

Протез стопы при ампутации по Шопару (фирма Протез стопы при ампутации по Шопару (фирма
Протез стопы при ампутации по Шопару (фирма Протез стопы при ампутации по Шопару (фирма
Протез стопы при ампутации по Шопару (фирма «Протезист»)

Примечания к изготовлению протеза стопы

Несколько слов о вариантах крепления (фиксации) протеза. В описанном случае для дополнительной фиксации протеза использовалась лента «Контакт». Она легко меняется при необходимости, не закрывает доступ воздуха к культе для вентиляции, что очень важно в теплое время года.

Но возможен и еще один вариант. При изготовлении гильзы по задней ее части блокуется кожа, которая впоследствии будет выполнять роль клапана. Клапан приклеивается к гильзе с одной стороны и фиксируется с другой посредством той же ленты «Контакт». Получается достаточно косметично, но имеет свой минус – ограничение вентиляции в гильзе протеза.


Надевать протез стопы обязательно в следующем порядке:

— тонкий чулок (или махровый чехол 451F2 «ОТТО-BOCK», что иногда предпочтительнее для комфорта) на культю стопы с захватом голени

— вкладыш протеза

— тонкий чехол на вкладыш для облегчения процесса надевания и уменьшения повреждений вкладыша

— сам протез.

Модернизация стопы 1Р9

Для удобства изготовления подобных протезов можно внести предложение по модернизации стопы по Пирогову 1Р9 фирмы «ОТТО-ВОСК». Можно предположить, что после внесения изменений в ее конструкцию, ее также легко можно будет использовать как для изготовления протезов после ампутации по Шопару и Лисфранку, так и для изготовления протезов при ампутации по Пирогову.


Смысл в следующем: необходимо изменить расположение внутреннего корда. Схематичное изображение представлено на рисунке. В этом случае остается возможность дополнительной обработки верхней части стопы без нанесения ущерба ее прочности и долговечности.

Вариант модификации стопы 1P9

Вариант модификации стопы 1Р9

1 — стопа 1Р9 по Пирогову («ОТТО-BOCK»)

2 — внутренний корд в существующем варианте стопы

3 — вариант размещения внутреннего корда

Это предоставляет более удобную сборку протеза и позволяет увеличить ресурс стопы. И, как видно из рисунка, ее по прежнему можно использовать для протезирования после ампутации по Пирогову.




Будем рады, если данный материал оказался полезным хоть в некоторой степени. Удачи и всех благ!


Спасибо за внимание,

С уважением Виктор Ярошенко / victor_st@list.ru /

март, 2006 г.


Ссылки по статье:
• Введение. Часть 1 •
• Часть 2 — Особенности протезирования •
• Часть 3, 4 — Изготовление гипсового негатива и позитива •
• Часть 5 — Изготовление мягкого вкладыша и гильзы протеза •
• Часть 6, 7 — Сборка и примерка протеза стопы •
• Часть 8 — Окончательная отделка протеза стопы. Примечания •


Если у Вас есть замечания, пожелания, вопросы, Вы можете поделиться своим опытом — добро пожаловать.

C уважением, фирма «Протезист»