Предисловие

Photo Photo
Протез стопы при ампутации по Шопару («Кое-как и кое-где»)

1. Введение

В данной статье описано изготовление протеза при ампутации стопы по Шопару. Безусловно, существуют технологии известных протезных фирм, но, вполне вероятно, наш опыт сможет кому-то принести пользу. Тем более что изготовление подобных протезов достаточно редко и не всем удается в полной мере освоить данный тип протезирования.

В основном представлено описание изготовления протеза по Шопару, но мы коснемся и протезирования при ампутации по Лисфранку.

Протезирование при ампутации по Шопару осложнено выбором оптимальной конструкции гильзы протеза и ограниченным выбором соответствующих полуфабрикатов, а именно – стоп. Если изготовление гильзы, при детальной проработке, практически не вызывает трудностей, то именно сборка протеза, в конечном итоге, представляет определенные затруднения. Здесь идет речь не только об удобстве пользования протезным изделием, но и его косметичности.

После изготовления пробных вариантов мы остановились на использовании стопы 1P9 фирмы «ОТТО-BОCК», хотя для подобных ампутаций «ОТТО-BOCK» предлагает стопы линии «Springlite™» – стопа «Сhopart».

Стопа протеза при ампутации по Шопару Стопа протеза при ампутации по Шопару
Стопа «Springlite™ Chopart» («ОТТО-BOCK») и схема сборки протеза стопы

Плюсы данной стопы: улучшение динамических характеристик, повышение стабильности и гибкости переднего отдела стопы. В комплект включены — косметическая оболочка (варианты — мужская, женская, детская), необходимые материалы. Высота каблука — 0, 9, 19, 35, 45 мм.

Забегая вперед, можно сделать небольшое замечание. Как видно из схемы сборки стопы «Chopart», минимальная высота от пятки до гильзы протеза составляет в среднем 21 мм. В варианте изготовления протеза, предлогаемом нами, эту высоту можно уменьшить до 5 мм, что является очень немаловажным.

И было бы недопустимым не упомянуть о технологии «Silicon House» фирмы «ОТТО-BОCК» — это было бы идеальным вариантом в отдельных случаях при протезировании после ампутации по Лисфранку и даже по Шопару.

Примечание: Материал по технологии «Silicon House» взят из следующего источника: «Протезы. Краткий учебный курс. Протезы нижних конечностей. Фирма «ОТТО-BOCK». 3-е переработанное и дополненное издание. Издательство Schiele & Schon

Внимание! На данный момент, услуги по изготовлению протеза стопы по технологии «Silicon House» пока может предложить только фирма «SILAB» — http://ru.silab-pro.com/ 

Силиконовые протезы стоп обладают следующими качествами:

— оптимальное крепление на культе

— равномерное распределение давления

— высокая эластичность

— подбор индивидуального цвета и формы

— простота в обслуживании и уходе.

Такие протезы обычно носят в стандартной обуви, а также используются при ходьбе босиком.

Силиконовый протез стопы Силиконовый протез стопы
Принцип надевания протеза стопы (слева), пробный протез (справа)
Силиконовый протез стопы Силиконовый протез стопы
Протез при ампутации стопы по Лисфранку

Предпосылкой успешного протезирования служат достаточно хорошая способность переносить нагрузку, стабильный голеностопный сустав без варусно-вальгусной деформации и правильные характеристики культи (положение, подвижность, заживление послеоперационной раны, отсутствие отеков).

C помощью пробного протеза (см. фото выше) проверяется, способна ли культя воспринимать и выдерживать большие усилия и нагрузки, и достаточно ли прочно будет удерживаться силиконовый протез. Если этого добиться не удается, то переходят на конструкцию протеза из слоистого пластика.

Внимание! На данный момент, услуги по изготовлению протеза стопы по технологии «Silicon House» пока может предложить только фирма «SILAB» — http://ru.silab-pro.com/ 

Исходя из выше изложенного и определенных наработок, при разработке конструкции протеза — легкость, удобство, дешевизна, ремонтопригодность, вариативность — был выбран следующий вариант модуля стопы – стопа по Пирогову 1Р9 («ОТТО-BOCK»). И как показала практика, по соотношению «цена – качество» в итоге получается надежное и удобное изделие.

Стопа по Пирогову 1Р9 (
Стопа 1Р9 с деревянной щиколоткой («OTTO-BOCK»)

В отдельных случаях может быть использована стопа Реутовского ортопедического центра.

Стопа по Шопару (Реутово) Стопа по Шопару (Реутово) Стопа по Шопару (Реутово)
Стопа по Шопару, артикул 416, «Реутовский ортопедический центр»

В основном, такой тип стоп можно использовать при ампутации по Лисфранку. Хотя, неэстетичный внешний вид часто отталкивает пациентов. В связи с этим, возникает предложение по модернизации стопы 1Р9, о чем будет сказано в конце статьи.

При использовании подобных полуфабрикатов, что очень не маловажно, стоимость протезов остается на вполне приемлемом уровне. Можно еще раз подчеркнуть надежность и долговечность изделия, легкость обслуживания. Даже замена стопы, при необходимости, не составляет большого труда и может быть осуществлена в течение 1 — 2 часов.

Продолжение: • Часть 2 — Особенности протезирования •


Ссылки по статье:
• Введение. Часть 1 •
• Часть 2 — Особенности протезирования •
• Часть 3, 4 — Изготовление гипсового негатива и позитива •
• Часть 5 — Изготовление мягкого вкладыша и гильзы протеза •
• Часть 6, 7 — Сборка и примерка протеза стопы •
• Часть 8 — Окончательная отделка протеза стопы. Примечания •


Если у Вас есть замечания, пожелания, вопросы, Вы можете поделиться своим опытом — добро пожаловать.

C уважением, фирма «Протезист»